第1498章 沉疴需要猛药
小说：妙医鸿途作者：烟斗老哥字数：2937更新时间 : 2018-09-08 00:27:41
（特别说明：所以声明原创，一为彰明来源可靠；二因仅摘录丰富资料之一般，若需临床实用，尚需进一步沟通，以免差误；三内容构成逻辑系编者主观组合。）
中医血液病学科创始人吴翰香教授在医结合治疗急性白血病方面有60余年临床经验，他在《怎样使急性白血病达到临床治愈》一文中说道：
“反复的定期化疗，往往在没有达到临床治愈的目的时即半途夭折。其故在于化疗药物不生眼睛，没有智慧，良莠不分，在杀灭白血病病理细胞的同时也损害了正常细胞。至关重要的是其了机体的免疫防御能力，导致患者出现严重的贫血、出血和继发感染，使病情陷入不可的地步。凡骨髓象连续3~5次以上完全缓解的病例，即可不必再去化疗，只需要服中药调理，定期随访血象和骨髓象就可以了。”
“实际上，化疗药物无一不是剧毒药，与砒霜、水银相比，有过之而无不及。屡见定期强化治疗的患者，随着疗程增加而每况愈下，终致不救。故笔者认为，化疗相当于‘大毒治病’，衰其大半即可，绝不能太过。应在加强化疗之前，做血象和骨髓象检查，如仍处于完全缓解状态时，可以暂缓强化，尤其是周围血中白细胞数低于正常时，必须停止化疗，否则祸即旋踵而至。若有复发迹象者，用原方案是有害无益，必须另选新的方案，才能起作用；否则，终因无效的剧毒药过量，戕伤正气，不死于白血病而死于难于控制的感染和出血，岂不冤哉！”
“查阅本草文献，《本草从新》记载，雄黄可‘化血为水’。当时考虑此奇迹为醒消丸中雄黄所致。60年代初，使用雄黄治疗34例急慢性各型白血病，其中14例配合化疗，20例单用雄黄（慢粒12例、急粒4例、慢粒急变2例、急单1例、红白血病1例）。日服雄黄粉（水飞装入胶囊）5~12克。发现急性白血病在用药2~10天、慢粒在用药3~7天，平均6.2天时，白细胞计数即开始下降。雄黄具有迅速降低周围血中白细胞的药理作用，可以消除或改善白血病细胞的浸润现象，肝、脾、淋巴结明显缩小或恢复正常大小；雄黄适用于白细胞增高性白血病，对于白细胞减少性白血病是禁忌。否则，白细胞计数会愈用愈低。雄黄是有毒砷化物，只能短期应用，长期使用会发生慢性砷中毒，皮肤严重角化、皲裂、色素沉着、损害心肝肾等重要器官。醒消丸、牛黄醒消丸、六神丸、六应丸和牛黄解毒片等中成药，均含有雄黄，其作用与副作用与雄黄相似。”
吴翰香（1918—2005）江苏省太仓人。中医内科名老中医、教授。1932—1937年师从常熟、太仓地区名医马云宾学中医。1937—1951年在太仓、上海宝山罗店自设诊所开业行医。1952年1月至1952年7月任上海宝山联合诊所副主任。1952—1957年新中国建设需要大批医务工作者，作为调干生进入医学院学习。1957年毕业分配到上海第十一人民医院、曙光医院中医内科任副主任医师、主任医师，曾任中医血液病研究室主任、中医内科急诊研究室顾问、上海中医药大学专家委员会委员。
早在20世纪60年代初，他就是全国再生障碍性贫血诊断及疗效标准起草人之一。他在60年代首创的“健脾温肾疗慢性再生障碍性贫血”及的中药砷剂类治疗血液肿瘤，为中医治疗慢性再生障碍性贫血奠定了理论基础，得到了国内有关专家的肯定，使中医治疗血液病在国内享有较高的声誉。他又运用医结合方疗多种血液病，取得了满意的疗效。
他在担任血液病研究室主任、急诊研究室顾问期间，重视对各级医师的培养，参与中医内科高师班、西医学习中医班等课程的教学。在八十高龄时毅然承担起每周一次的“老中医”，并毫无保留地传授毕生的宝贵经验给学生。晚年悉心整理六十余年行医积累的数千份病案，集其精要数百例付梓，以示后人。
白血病临床表现症状复杂，病情变化多端，如血象的变化是多种原因引起的，且病情恶化，给治疗带来一定的困难。因此，要不断摸索本病发生、变化的规律，进行有针对性的治疗。兹就临床实践，谈几个问题：
1.治疗的主导思想：白血病的基本病因是肾虚，正气虚弱，不能抗邪。因此，病程中必须密切关注正气复原和巩固，积极战胜病邪，于病变过程中辨识斗争所反映的虚实征象，把扶正作为主要治疗原则，是治疗白血病不可忽视的。
2.舌脉与白血病的关系：本病的舌质多淡，类似一般阳虚，其实多为血虚，如血象好转，舌质即由淡转红。因此，从舌质之变化亦可推测红细胞、血色素之变化。
白血病脉象以脉证相符为顺证，脉证不符为逆证。白血病多属虚证，应见虚脉，若反见实脉则为病情恶化或即将恶化之先兆。临床上见弦、数、之脉，病多主凶；见沉、细、涩、微之脉，病情发展缓慢，有条件争取，预后较好；如在病程中阳脉突然平静，则预示病情有缓和之机。
3. 血象与白血病的关系：从血象方面来说，同为白细胞增多，而热性各型与寒性各型的用药不相同。如白细胞过多属于阴虚者，用滋阴清热之药；属于阳虚者，则投以大辛大热之品，同样能获得使白细胞增高或降低之目的。说明白细胞之增减只是一个，而促使白细胞增减的原因是多方面的。总之，患者体质与属性是治疗过程中不可忽视的因素，但通过对机体平衡的调整同样可以达到提升或白细胞的作用。
慢性粒细胞白血病可用解毒、化瘀、消癥的药物来治疗。解毒是针对病因；化瘀、消癥是针对病理改变和症候。古方青黄散正具有这方面的作用，其中青黛味咸寒，可消肿散瘀、凉血解毒；雄黄味辛温，可解百毒，消积聚，化腹中之瘀血，两药并用，则有解毒、化瘀、消癥作用。
临床应用青黄散治疗慢粒，青黛与雄黄之比为9：1或8：2为佳。两药研末后制成粉剂装胶囊或压成片剂。先从小剂量每次3克、每日3次开始，饭后服用；如无明显不良反应，可增加至每次5~6克，每日三次。
如副作用严重，特别是有便血、皮疹时，应及时停药。青黛散价格低廉，药源充足，简便易得，颇为实用。在对青黛散的实验研究中发现，青黛散对正常造血功能无明显不良影响，而马利兰（抗肿瘤西药，临床上主要治疗慢性粒细胞白血病）则对造血功能有明显作用。这与临床所见相符，从这个意义上来说，青黄散比马利兰安全。
颜德馨（1920—2017），主任医师，教授，博士生导师。长期从事疑难病证的研究，学术上推崇气血学说，诊治疑难病证以气为百病之长、血为百病之胎为纲，根据疑难病证的缠绵难愈、证候复杂等特点，倡立久病必有瘀、怪病必有瘀的理论，并提出疏其血气，令其条达而致和平是治疗疑难病证的主要治则，创立衡法观点，为诊治疑难病证建立了一套理论和治疗方法。
曾任中国中医药学会理事、国家中医药管理局科技进步评审委员会委员、铁道部专家委员会委员、评委，中医专业组组长。上海铁道大学医学院研究室主任，上海铁道中心医院主任医师，上海市中医药工作咨询委员会顾问，上海市医学领先专业专家委员会委员。上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员，上海中医药大学客座教授、成都中医药大学名誉教授、上海师范大学客座教授、中医学院客座教授、美国中国医学研究院学术顾问。中医针灸学会、中国医药研究会学术顾问等职。
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中医血液病学科创始人吴翰香教授在医结合治疗急性白血病方面有60余年临床经验，他在《怎样使急性白血病达到临床治愈》一文中说道：
“反复的定期化疗，往往在没有达到临床治愈的目的时即半途夭折。其故在于化疗药物不生眼睛，没有智慧，良莠不分，在杀灭白血病病理细胞的同时也损害了正常细胞。至关重要的是其了机体的免疫防御能力，导致患者出现严重的贫血、出血和继发感染，使病情陷入不可的地步。凡骨髓象连续3~5次以上完全缓解的病例，即可不必再去化疗，只需要服中药调理，定期随访血象和骨髓象就可以了。”
“实际上，化疗药物无一不是剧毒药，与砒霜、水银相比，有过之而无不及。屡见定期强化治疗的患者，随着疗程增加而每况愈下，终致不救。故笔者认为，化疗相当于‘大毒治病’，衰其大半即可，绝不能太过。应在加强化疗之前，做血象和骨髓象检查，如仍处于完全缓解状态时，可以暂缓强化，尤其是周围血中白细胞数低于正常时，必须停止化疗，否则祸即旋踵而至。若有复发迹象者，用原方案是有害无益，必须另选新的方案，才能起作用；否则，终因无效的剧毒药过量，戕伤正气，不死于白血病而死于难于控制的感染和出血，岂不冤哉！”
“查阅本草文献，《本草从新》记载，雄黄可‘化血为水’。当时考虑此奇迹为醒消丸中雄黄所致。60年代初，使用雄黄治疗34例急慢性各型白血病，其中14例配合化疗，20例单用雄黄（慢粒12例、急粒4例、慢粒急变2例、急单1例、红白血病1例）。日服雄黄粉（水飞装入胶囊）5~12克。发现急性白血病在用药2~10天、慢粒在用药3~7天，平均6.2天时，白细胞计数即开始下降。雄黄具有迅速降低周围血中白细胞的药理作用，可以消除或改善白血病细胞的浸润现象，肝、脾、淋巴结明显缩小或恢复正常大小；雄黄适用于白细胞增高性白血病，对于白细胞减少性白血病是禁忌。否则，白细胞计数会愈用愈低。雄黄是有毒砷化物，只能短期应用，长期使用会发生慢性砷中毒，皮肤严重角化、皲裂、色素沉着、损害心肝肾等重要器官。醒消丸、牛黄醒消丸、六神丸、六应丸和牛黄解毒片等中成药，均含有雄黄，其作用与副作用与雄黄相似。”
吴翰香（1918—2005）江苏省太仓人。中医内科名老中医、教授。1932—1937年师从常熟、太仓地区名医马云宾学中医。1937—1951年在太仓、上海宝山罗店自设诊所开业行医。1952年1月至1952年7月任上海宝山联合诊所副主任。1952—1957年新中国建设需要大批医务工作者，作为调干生进入医学院学习。1957年毕业分配到上海第十一人民医院、曙光医院中医内科任副主任医师、主任医师，曾任中医血液病研究室主任、中医内科急诊研究室顾问、上海中医药大学专家委员会委员。
早在20世纪60年代初，他就是全国再生障碍性贫血诊断及疗效标准起草人之一。他在60年代首创的“健脾温肾疗慢性再生障碍性贫血”及的中药砷剂类治疗血液肿瘤，为中医治疗慢性再生障碍性贫血奠定了理论基础，得到了国内有关专家的肯定，使中医治疗血液病在国内享有较高的声誉。他又运用医结合方疗多种血液病，取得了满意的疗效。
他在担任血液病研究室主任、急诊研究室顾问期间，重视对各级医师的培养，参与中医内科高师班、西医学习中医班等课程的教学。在八十高龄时毅然承担起每周一次的“老中医”，并毫无保留地传授毕生的宝贵经验给学生。晚年悉心整理六十余年行医积累的数千份病案，集其精要数百例付梓，以示后人。
白血病临床表现症状复杂，病情变化多端，如血象的变化是多种原因引起的，且病情恶化，给治疗带来一定的困难。因此，要不断摸索本病发生、变化的规律，进行有针对性的治疗。兹就临床实践，谈几个问题：
1.治疗的主导思想：白血病的基本病因是肾虚，正气虚弱，不能抗邪。因此，病程中必须密切关注正气复原和巩固，积极战胜病邪，于病变过程中辨识斗争所反映的虚实征象，把扶正作为主要治疗原则，是治疗白血病不可忽视的。
2.舌脉与白血病的关系：本病的舌质多淡，类似一般阳虚，其实多为血虚，如血象好转，舌质即由淡转红。因此，从舌质之变化亦可推测红细胞、血色素之变化。
白血病脉象以脉证相符为顺证，脉证不符为逆证。白血病多属虚证，应见虚脉，若反见实脉则为病情恶化或即将恶化之先兆。临床上见弦、数、之脉，病多主凶；见沉、细、涩、微之脉，病情发展缓慢，有条件争取，预后较好；如在病程中阳脉突然平静，则预示病情有缓和之机。
3. 血象与白血病的关系：从血象方面来说，同为白细胞增多，而热性各型与寒性各型的用药不相同。如白细胞过多属于阴虚者，用滋阴清热之药；属于阳虚者，则投以大辛大热之品，同样能获得使白细胞增高或降低之目的。说明白细胞之增减只是一个，而促使白细胞增减的原因是多方面的。总之，患者体质与属性是治疗过程中不可忽视的因素，但通过对机体平衡的调整同样可以达到提升或白细胞的作用。
慢性粒细胞白血病可用解毒、化瘀、消癥的药物来治疗。解毒是针对病因；化瘀、消癥是针对病理改变和症候。古方青黄散正具有这方面的作用，其中青黛味咸寒，可消肿散瘀、凉血解毒；雄黄味辛温，可解百毒，消积聚，化腹中之瘀血，两药并用，则有解毒、化瘀、消癥作用。
临床应用青黄散治疗慢粒，青黛与雄黄之比为9：1或8：2为佳。两药研末后制成粉剂装胶囊或压成片剂。先从小剂量每次3克、每日3次开始，饭后服用；如无明显不良反应，可增加至每次5~6克，每日三次。
如副作用严重，特别是有便血、皮疹时，应及时停药。青黛散价格低廉，药源充足，简便易得，颇为实用。在对青黛散的实验研究中发现，青黛散对正常造血功能无明显不良影响，而马利兰（抗肿瘤西药，临床上主要治疗慢性粒细胞白血病）则对造血功能有明显作用。这与临床所见相符，从这个意义上来说，青黄散比马利兰安全。
颜德馨（1920—2017），主任医师，教授，博士生导师。长期从事疑难病证的研究，学术上推崇气血学说，诊治疑难病证以气为百病之长、血为百病之胎为纲，根据疑难病证的缠绵难愈、证候复杂等特点，倡立久病必有瘀、怪病必有瘀的理论，并提出疏其血气，令其条达而致和平是治疗疑难病证的主要治则，创立衡法观点，为诊治疑难病证建立了一套理论和治疗方法。
曾任中国中医药学会理事、国家中医药管理局科技进步评审委员会委员、铁道部专家委员会委员、评委，中医专业组组长。上海铁道大学医学院研究室主任，上海铁道中心医院主任医师，上海市中医药工作咨询委员会顾问，上海市医学领先专业专家委员会委员。上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员，上海中医药大学客座教授、成都中医药大学名誉教授、上海师范大学客座教授、中医学院客座教授、美国中国医学研究院学术顾问。中医针灸学会、中国医药研究会学术顾问等职。
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